Trauma: Shit pommes frites

Så var första dagarna efter mitt lilla uppehåll avklarade. George är ledig så "I'm running the show". Morgonrapporten var ungefär som den brukar vara efter en helg, några knivskador och lite skalltrauma, runt 15 inläggningar varav ett par tre stycken via operation. Någon doktor i Kokstad fick uppleva något spännande för en dryg vecka sen. Jag tror dom lärde sig nåt också kan man hoppas. Det är här man skulle kunna säga: good judgement comes from experience and experience comes from bad judgement. De hade fått in en man som några dagar tidigare knivhuggits på halsen x 2, zon 1 och zon 2. Det såg tydligen beskedligt ut och syddes bara ihop. Efter ett par dagar kom patienten åter med en svullnad på halsen. Detta tolkade man som en varansamling och följdaktligen togs patienten till operation för incision. Shit pommes frites! Det kom visst mycket rött när man deroofade pseudoaneurysmet. Sen kom patienten till Edendale där skadan på proximala axillarisartären tillsågs. Man fick kontroll på blödningen med en Foley-kateter innan patienten skickades.
   Arteria axillaris åtkommes via en infraclavikulär incision från mellersta clavikeln till deltopectoral groove, vidare ner genom m pectoralis major som delas i fiberriktningen. För bäst åtkomst delas m pectoralis minor nära sitt fäste på processus coracoideus. Fascia claviopectoralis öppnas varefter vena axillaris kan identifieras. Artären ligger superiort bakom. För proximal kontroll säkras a subclavia antingen via en supraclavikulär incision eller via hög vänstersidig anterolateral thoracotomi alternativt sternotomi om det är höger subclavia.
   Övriga lärdomar är: 1) gör CT-angiografi vid penetrerande trauma på halsen. 2) Gör CT-angiografi innan du inciderar en posttraumatisk svullnad på halsen (eller för all del på andra ställen där stora kärl kan ha skadats).
   Informerades idag också att min popliteainterposition skrivits hem med välcirkulerat ben, gåendes men med kryckkäppar.
   Och nu, som utlovat: en ornitologisk exposé.

Lilac-breasted roller

Jag har mer än 80 kryss i Sasol Birds of Southern Africa, nördigt eller? Och alla små gråa och bleka fåglar har gått bort, de är för svåra att artbestämma annat än som små gråa fåglar. Rovfåglar likaså, de faller i kategorin örnar. Bara de vackra, färgglada fåglarna kvar, lika svåra att förväxla som en gul kantarell eller röd flugsvamp.